Me aparecen manchas muy rápido. No tengo caries. Me hacen limpieza y vuelven a las semanas. ¿Porque? ¿Qué esta pasando?

La aparición recurrente de tinciones negras o marrones en los dientes, a pesar de una buena higiene bucal y sin enfermedad sistémica o medicación asociada, puede deberse a varias causas. En casos como el que describes, una de las más probables es la tinción cromógena por bacterias pigmentadas, especialmente bacterias cromógenas del tipo Actinomyces y Prevotella melaninogenica.

Posibles causas:

1. Tinción cromógena bacteriana:

   • Son pigmentaciones negras-marrones que suelen aparecer en la línea gingival.

   • Comunes en personas con buena higiene.

   • Se cree que están asociadas a una flora oral particular.

   • Más común en mujeres, niños y adolescentes.

2. Consumo de ciertos alimentos o bebidas:

   • Té, café, vino tinto, especias oscuras, etc.

   • Pero estas tienden a pigmentar más generalizadamente, no en zonas específicas como la línea gingival.

3. Alta concentración de hierro en el agua o alimentos:

   • El hierro se puede unir a sulfuros bacterianos formando manchas negras.

4. Factores genéticos y composición de la saliva:

   • La cantidad de proteínas, pH y capacidad de tamponamiento pueden favorecer ciertos tipos de flora pigmentada.

Referencia científica:

• Shourie, K. L. (1947). "Pigmented dental plaque in children." Journal of the Indian Dental Association, 19(1), 5–11.
  (Estudio clásico sobre tinción cromógena negra en pacientes con buena higiene oral).

• Koch, G., Poulsen, S., Espelid, I., & Haubek, D. (2017). Pediatric Dentistry: A Clinical Approach. Wiley-Blackwell.
  (Describe esta condición en niños y adultos con características similares).

Manejo sugerido:

• Control cada 3 meses para profilaxis.

• Uso de pasta dental con pirofosfatos o agentes antiplaca.

• Evitar enjuagues con clorhexidina si se sospecha que agravan la pigmentación.

• Evaluar uso de pastas con peróxidos suaves o bicarbonato de sodio.

• En algunos casos, se prescribe cambio temporal de dieta para detectar alimentos pigmentantes ocultos.